Ọkwa dị ugbu a nke ọrụ akwara ozi • 2025 MDS Congress

Ọ bụ ọkachamara n'ụwa ama ama na neuromodulation. Ọ na-edu otu n'ime ndị kacha arụ ọrụ. Na mmemme DBS siri ike na sayensị na US. Ma anyị chọrọ ikele gị nke ukwuu maka ịnọ ebe a, Jill, soro anyị. Kedu ka ị mere?

Prọfesọ Jill Ostrem: A na m eme nke ọma. Daalụ maka inwe m. Nke a bụ ihe ùgwù. 

Dr. Mitra Afshari: Daalụ. Nke a bụ oge pụrụ iche nye m n'ezie n'ihi na abụ m onye nkuzi nke UCSF Movement Disorder Fellowship, Jill abụrụla otu n'ime ndị ndụmọdụ m.

Ma taa ihe anyị na Jill ga-akparịta bụ n'ezie [00:01:00] neuromodulation. Ebee ka anyị nọrọ afọ ise gara aga? Ebee ka anyị na-aga n'ime afọ ise na-abịa? Ụnyaahụ n'otu n'ime nnọkọ nnọkọ ahụ, anyị nwere otu nkuzi izizi na DBS na Congress. Nke ahụ bụ Prọfesọ Elena Moro.

Ma o nyere anyị ọmarịcha nnukwu foto foto nke ihe akaebe kachasị ọhụrụ maka ọgwụgwọ abụọ a na-ahụkarị maka ọrịa Parkinson ugbu a, DBS na ultrasound. Ma emesịa n'izu a, Elena ga-emezigharị nnọkọ ebe ị ga-eso onye ọrụ ibe gị Simon Little banye miri emi n'ime DBS.

Yabụ na anyị chọrọ n'ezie iji ohere a wetara gị na pọdkastị wee nụ amamihe gị na steeti neuromodulation. Ọtụtụ ihe agbanweela n'ime afọ ndị gara aga. Mgbe m nọ na UCSF laa azụ na 2018, echetara m gị na Phil Starr ka na-arụ ọrụ na PC Medtronic gbakwunyere S, ebe ị nwere ntakịrị [00:02:00] cortical strips iji mụọ LFPs. Ma ugbu a, anyị enweela usoro loops mechiri emechi ka etinyere n'ime ndị na-eduga ugbu a, yabụ ị ga-enwe ike ịghọta oscillations pathologic wee nyefee iwu n'otu oge ahụ. Ya mere, ihe abịala ogologo oge n'ime afọ gara aga, ise, afọ asaa. Gwa anyị ntakịrị gbasara ihe ị na-eme dị ka afọ ise gara aga na ụwa DBS.

Prọfesọ Jill Ostrem: Daalụ maka nke ahụ. Ee, ọ bụ ihe nsọpụrụ n'ezie ịnọ ebe a na-agwa gị okwu taa, ọ na-amasịkwa m ịhụ gị n'ọrụ a n'ezie. Ọ na-atọ ụtọ nke ukwuu. I kwuru eziokwu, DBS agbanweela. Ọ na-aga n'ihu na-etolite. Ọ bụla, otu n'ime ọgwụgwọ kachasị ike anyị nwere maka ọrịa ọrịa Parkinson, mgbaàmà moto.

Na otú anyị si tinye ya n'ọrụ, n'ihi na ikpeazụ 20, 25 afọ a mara mma ịrịba. Naanị ike anyị na-ahụ na ọ nwere ike inye maka ọgwụgwọ, ma na-enye mkpali na-adịghị ala ala na ụbụrụ [00:03:00]. Ọbụghị kpọmkwem n'ahịrị na ụdị, anyị ga-eche ma eleghị anya ụzọ kacha mma ime ya n'ihi na ụbụrụ bụ organic eletrik ngwa.

Ya mere, ị ga-eche na a ga-enwe ihe ọkaibe nke anyị nwere ike ime nke nwere ike rụpụta nsonaazụ kacha mma. Ma nke ahụ bụ ihe a na-eme mgbanwe miri emi ụbụrụ mkpali obibia na-apụ nke eziokwu ahụ bụ na, anyị eleghị anya kwesịrị ịdị na-edozi mkpali na ụbụrụ kama nanị inye-adịghị ala ala mkpali na-eleghị anya na-ọkachasị mkpa nke onye, ​​ihe ha na-eme, ma ọ bụrụ na ha na-amụ anya, ma ọ bụrụ na ha na-ehi ụra, ọ bụrụ na ha na-akpụ akpụ, ma ọ bụrụ na ha na-adịghị, ma ọ bụrụ na ha ọgwụ na-adịghị arụ ọrụ ma ọ bụ ma ọ bụrụ na ha ọgwụ na-arụ ọrụ ma ọ bụ ma ọ bụrụ na ha na-arụ ọrụ.

Ma anyị nọ ugbu a n'ebe anyị nwere usoro dị ka gị kwuru nke nwere ike ịhụ ụda ụbụrụ na-apụ na electrode na-akpali akpali ma nwee ike ịhazi ozi ahụ ma gosipụta ya n'ụzọ a pụrụ ịhụ anya na mbadamba nkume nke onye mmemme nwere ike ile anya na anyị nwere ike iji ụfọdụ n'ime ozi ahụ ruo mgbe ahụ [00:04:00] guzobe algọridim iji mezie mkpali na-akpali akpali, na-emekarị ihe ga-adabere na njupụta nke onye ọrịa.

Na nke ahụ bụ n'ezie akwụkwọ ọhụrụ na pụrụ iche, nri? Anyị na-eme ya na nyocha nyocha mgbe gị na anyị nọ na mkpakọrịta gị, mana ugbu a ọ bụ ngwaahịa dị maka azụmaahịa maka ụfọdụ ndị nwere sistemụ ụfọdụ. Anyị na-erutekwa ebe ahụ, ka anyị ga-esi tinye nke a na ka anyị ga-esi chọpụta ndị kacha mma na otu esi eme nke a n'ụzọ dị mma.

Yabụ na ọ bụ nnukwu oge. Ma anyị ka nwere ọtụtụ ihe anyị ga-ebupụ ma chọpụta ka esi eji ngwá ọrụ a dị ike.

Dr. Mitra Afshari: Ọ bụ ihe ịtụnanya etu anyị siri bata n'oge dị mkpirikpi, mana anyị na-akpụcha elu. Echere m na ọ bụ naanị izu abụọ gara aga. Mgbe ewepụtara ihe odide ikpe ADAPT PD ozugbo na JAMA Neurology. Na ADAPT PD, nke bụbu ihe odide ahụ nwere aha DBS na PD ahaziri onwe ya ogologo oge, nnwale ụlọ ọgwụ na-abụghị nke enweghị usoro.

Ya mere ị bụ akụkụ nke nnwale ahụ yana ọtụtụ ụlọ ọrụ n'ofe US, [00:05:00] Canada, na Europe. Ekwenyere m na onye ndu ikpe bụ Helen Bronte si Stanford. Ma anyị agaghị abanye n'ime oke nitty gritty nke ikpe a, mana ebe ọ bụ na ihe na-adaba n'otu oge nke Congress a, ị nwere ike ịchịkọta Jill n'okwu nke gị?

Naanị ụdị nchịkọta nkenke ka esi eduzi ule ADAPT PD na n'ikpeazụ gịnị bụ ebumnobi nke ule ADAPT PD?

Prọfesọ Jill Ostrem: O doro anya. Ee. Ọ dị mma na e mechara bipụta nke a izu ole na ole gara aga, dịka i kwuru, anyị ga-anwa ịkọwa ntakịrị gbasara nsonaazụ ikpe a na nnọkọ anyị na Wednesde. Na Helen Bronte Stewart duziri mbọ a ma bụrụkwa onye ọsụ ụzọ n'ezie n'ihe gbasara DBS na-agbanwe agbanwe.

Ọ bụ Medtronic mere nnwale a. Emebere ya iji gosi na a ga-enwe, n'atụ anya, nhata n'etiti iji ụdị mkpali DBS a na-emegharị emegharị ma e jiri ya tụnyere DBS na-aga n'ihu. Na nnwale ahụ gara nke ọma n'igosi na ọ ga-ekwe omume ịnyefe DBS na-agbanwe agbanwe [00:06:00] na ndị mmadụ adịghị njọ karịa DBS na-aga n'ihu nakwa na ọ dị mma.

Yabụ na nke ahụ bụ ebumnuche ikpe ahụ abụghị n'ezie iji gosi. DBS na-agbanwe agbanwe dị mma karịa DBS na-aga n'ihu, ọ bụ ezie na e nwere ụfọdụ ihe atụ ndị mmadụ na-ahọrọ ịnọ na ọtụtụ n'ime ha họọrọ ịnọ na DBS na-aga n'ihu na njedebe nke ọmụmụ ihe, nke na-adọrọ mmasị. Ma anyị mụtara ọtụtụ ihe site n'ọmụmụ ihe n'onwe ya.

Ndị ọrịa kwesịrị ịnwe akara ngosi mpaghara nwere ike zuru oke iji debanye aha nke anyị, ejighị n'aka ma ọ bụrụ na ndị mmadụ ga-enwekwa mgbaàmà zuru ezu iji mee ihe dị ka biomarker dijitalụ ma ọ bụ biomarker physiological. N'oge ahụ, anyị nwere ihe nketa na-eduga na ebe, ọ bụghị ndị ọhụrụ uche ụzọ, nke ka mma.

Ị na-akpali akpali site na electrode, nke bụ otu electrode, ị na-enwetakwa mgbaama nke na ole mmekọrịta nwere ike ịbụ site na artifacts ma ọ bụ obi rhythms. Ya mere, e nwere ọtụtụ ihe anyị na-aghọta. Emezigharịrị ụkpụrụ ahụ n'etiti etiti ka ịtinye ụzọ saịtị sens ọhụrụ ndị a, nke bụkwa ikike ntụzịaka [00:07:00].

Yabụ na nke ahụ dịkwa mma igosi na ọ ga-ekwe omume iji ụdị ndu ndị ahụ maka ụdị mkpali a. Amaghịkwa m ole ịchọrọ ka m banye na nke a, mana enwere, enwere ụzọ abụọ enwere ike ịtọlite ​​mkpali na ogwe aka mgbanwe. Otu a na-akpọ dual threshold, nke ọzọ a na-akpọ otu ọnụ ụzọ, nke na-agbagwoju anya. 

Dr. Mitra Afshari: Ee, nke ahụ bụ ajụjụ m na-esote kpatara na m chọsiri ike ịmata ihe nke ahụ pụtara.

Prọfesọ Jill Ostrem: Ee, e nwere atụmatụ abụọ n'ezie n'ihe gbasara otu ị ga-esi gbanwee njupụta ahụ. A mụrụ ha abụọ n’ime ikpe a. Na e nwere ihe mere n'azụ na nke anyị nwere ike banye, ma sọrọ ụzọ bụ n'ezie a softer nwayọọ ukpụhọde nke njupụta nke na-eme ihe karịrị nkeji, ọ bụghị otú ahụ ngwa ngwa, ma ọ bụ otu ọnụ ụzọ bụ nnọọ ngwa ngwa ukpụhọde, n'ezie metụtara gbawara ọrụ.

Ya mere, anyị amaghị ma, nke otu n'ime ụdịdị ndị a ga-abụ ihe kwesịrị ekwesị maka onye ọrịa n'otu n'otu, ma a mụọ ha abụọ ma ha abụọ, chọpụta na ọ bara uru n'ịkwalite nsonaazụ moto. [00:08:00] Ya mere, anyị nwere ha abụọ ugbu a maka anyị n'ahịa, na anyị dị ka ubi ugbu a, echere m, na-agbalị ịkwapụ mgbe anyị ga-eji otu ma ọ bụ nke ọzọ ma ọ bụ otú anyị ga-esi kpebie ma ọ bụ, ya mere, ọ bụ ihe doro anya ma m na-eche, nke kacha mma maka onye ọrịa.

Dr. Mitra Afshari: Na ngwụcha nke ọmụmụ ahụ, a jụrụ ndị ọrịa ma ha chọrọ ịnọ na ọnọdụ DBS na-aga n'ihu, ma ọ bụ ọ bụrụ na ha chọrọ ịhọrọ otu n'ime ụdị DBS abụọ na-agbanwe agbanwe. Ma ọ dị ka ọtụtụ n'ime ndị ọrịa ahụ họọrọ ụdị mgbanwe. Nke ahụ ọ̀ ziri ezi?

Prọfesọ Jill Ostrem: Nke ahụ bụ eziokwu. Enwere ndị na-enweghị ike ịnabata ịnọ na ọnọdụ DBS na-agbanwe agbanwe n'ụzọ. Ya mere maka ndị na-enweghị ike ịnabata otu n'ime ha abụọ, ma ọ bụ nke abụọ ma ọ bụ otu ụzọ ụzọ ha nwere ike ịpụ na nke ahụ wee gaa n'ihu na otu ụdị ha nwere ike ịnabata.

Yabụ na enwere ntakịrị okwu nhọrọ ebe ahụ, mana ị dị mma na njedebe nke ikpe maka ndị mere ya na njedebe. N'ezie, ndị ọrịa na-ahọrọ ịnọ na ọnọdụ mgbanwe.

Dr. Mitra Afshari: Na echiche ahụ doro anya na [00:09:00] na ọnọdụ mgbanwe, enwere ntakịrị njikwa mgbanwe yana enwere obere ohere nke mkpali na-ebute mmetụta. Nke ahụ ọ̀ ziri ezi? Amaghị m ole unu lebaworo anya n'ụzọ zuru ezu na mmetụta dị iche iche dị iche iche, mana kedu ihe unu chere na data ahụ?

Prọfesọ Jill Ostrem: Ee. Echere m na e mebere nnwale a ka ọ tọpụ n'ezie ajụjụ ndị ahụ dị mkpa. Ọ bụ n'ezie, echere m, iji gosi ihe akaebe nke ụkpụrụ na nke a ga-ekwe omume ma dị mma, ma e nwere na a ga-enwekwu ihe, nyocha na-apụta na ọrụ a rụrụ. Ugbu a ka ebipụtala akwụkwọ mbụ a anyị gosiri na ndị ọrịa nwere ịma jijiji ka na-eritekwa uru.

Ma enwere ụfọdụ nchegbu na ikekwe ịma jijiji, nke na-enweghị ihe jikọrọ ya na ikike mpaghara mpaghara yana bandwit beta oscillatory. Na ọ nwere ike ọ gaghị adị irè maka ịma jijiji, mana ọ ka dị ka ọ dị mma na ndị ọrịa ahụ na-ama jijiji na-agụnye. 

Dr. Mitra Afshari: Oh, nke ahụ bụ nnukwu Mmasị. 

Prọfesọ Jill Ostrem: Ma mgbe ahụ, echere m na anyị enweela ahụmịhe na [00:10:00] gị dị ka mmemme ndị ọrịa DBS maka ọrụ gị niile mara na enwere, n'ọtụtụ sistemu enwere ndị ọrịa na-abawanye na ibelata njupụta ha n'onwe ha site n'aka ndị mmemme ndidi ha. Ya mere, anyị ejirila mgbe ụfọdụ, DBS na-agbanwe agbanwe, mana site na onye mmemme onye ọrịa ka oge na-aga maka ụfọdụ ndị nwere mmetụta nke ukwuu maka dyskinesia ma ọ bụ nsogbu ọzọ mgbe ọgwụ ha na-arụ ọrụ ma ọ bụ na-adịghị arụ ọrụ. Mana ugbu a enwere ike iweghachi nke ahụ wee bụrụ naanị akpaaka. Enwere mmụba n'oge, n'ime otu ndị ọrịa karịa DBS na-aga n'ihu.

Ọ bụghị nnukwu ego, mana ntakịrị ntakịrị. Ejirilarị ha nke ọma. Cheta, DBS na-aga n'ihu na-arụ ọrụ nke ọma. 

Ma anyị, echere m, ka anyị na-amụtakwu otú e si eji nke a eme ihe na anyị nwere ike ịka mma n'ịchọta ntọala kachasị mma maka onye na-aṅụ ọgwụ kwesịrị ekwesị, na ngwakọta, ndị mmadụ kwesịrị inwe obere mgbanwe.

Dr. Mitra Afshari: Na n'ụtụtụ a, Jill, anyị nụrụ site na otu n'ime anyị obere awardees, Dr. Junghwan Shin. Ọ [00:11:00] sitere na Mahadum Seoul wee gosi ọrụ ya na ịkọwapụta ụdị mkpụrụ ndụ STN nke nwere ike inye uru moto na mkpali. Ma ndị ahụ bụ sel parin. Ma o kwudịrị na ihe nwere ike ịbụ mkpụrụ ndụ efu na-abụghị paradaịs nwere ike ibute ụfọdụ n'ime mmetụta ndị a na-achọghị na-abụghị nke moto, dị ka nchekasị.

Ya mere mgbe ọ nụchara nkuzi ahụ n'ụtụtụ a. Ọ tụkwara aka na nke a, ụdị a ọ na-atụgharị n'ụbụrụ gị maka ebe anyị nwere ike iso ọgbọ na-esote sistemụ DBS ga-aga? Amaara m ọzọ, anyị na-akpụcha elu DBS na-agbanwe agbanwe, mana ejiri m n'aka na ị bụ ọkachamara na ị bụ, ị na-eche echiche mgbe ị nụrụ nkuzi a dị ka ebe ihe nwere ike isi.

Prọfesọ Jill Ostrem: Nke ahụ bụ ezigbo ajụjụ. Echere m na anyị enweghị ike ịmata ka esi akpalite ụfọdụ ụdị neuronal [00:12:00]. Okwu ya na-atọ ụtọ, nke ahụ dịkwa mma. Ugbu a, anyị nwere ike ịmalite ịkwasa ya ọnụ, mana a na-ejikọta ha na mpaghara. Ya mere, anyị nwere ike ọ gaghị enwe ike, na nke ugbu a ụzọ nwere ụzọ dị nnọọ kpalie ndị kpọmkwem neurons.

Ha na-eleghị anya gburugburu ibe.

Dr. Mitra Afshari: Nri.

Prọfesọ Jill Ostrem: Ma ị maghị. Enwere ike ịnwe ụzọ isi jiri mkpali dị iche iche, ụkpụrụ, nke nwere ike imetụta ụfọdụ subtypes neuronal, mana nke a bụ, na-enwekwu mgbagwoju anya. 

Karịa eleghị anya ihe anyị nwere ike ịghọta n'ezie.

Ee, mana amaara m na ọ dị ịtụnanya na ubi ahụ na-aga ngwa ngwa. Enwere ọtụtụ ihe anyị mụtara gbasara sub anatomy gburugburu STN. Na, ya na njikọ ndị ọzọ na ndị ọzọ, ngwungwu ihe nlere anya dị adị na-abụghị nke physiology. Ịlụ di na nwunye m na-eche nwere ihe ịrịba ike ọbụna ime ka nke a ọzọ n'otu n'otu maka ụfọdụ ndị ọrịa.

Dr. Mitra Afshari: Kpamkpam. Mgbe m nọ na UCSF, ọ tụrụ m n'anya na ị na-eji, n'agbanyeghị na DBS bụ ngwaọrụ ọgwụgwọ, ị na-eji ya [00:13:00] mụtakwuo maka ụbụrụ. Yabụ na nke ahụ, ọ bụ ihe obi ụtọ iso gị kparịta ụka, Jill, taa, n'agbanyeghị na ọ dị nkenke. A na m atụ ụjọ na-eche okwu gị n'ime ụbọchị ole na ole sochirinụ, obi dịkwa m ụtọ ịsị na abụ m otu n'ime ndị na-azụ gị na amụtala m n'aka gị.

Daalụ maka iwepụta oge iji sonyere anyị maka pọdkastị a taa. Ya mere nnukwu ekele nye gị. 

Prọfesọ Jill Ostrem: Daalụ nke ukwuu. Ọ bụ ihe obi ụtọ. Daalụ Mitra.

Dr. Mitra Afshari: Daalụ. Ka ọ dị.